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显微镜下的“毫米”整形外科

返回列表 来源: 发布日期:2022-05-12 21:20:20【

 近日,科室治疗了一名脑部恶性肿瘤术后伤口未愈合的患者,头皮缺损伤口(约12cm*10cm)以及硬脑膜缺损(缺损范围)8cm*8cm),这么大的伤口,没有皮肤、颅骨、硬脑膜和其他组织覆盖,没有办法直接植入皮肤,加上相邻的皮瓣组织放疗后,血液供应和组织再生修复能力差,只能选择游离皮瓣移植修复伤口,游离皮瓣移植更重要的是微外科技术完成血管匹配,以确保游离皮瓣的血液供应。

   

这里提到了显微外科

   

显微镜,我们都听说过,它是一种非常精细的光学仪器,主要用于放大微小的物体,以便于让人的肉眼所能看到。显微镜可以用在很多领域,当用于临床时,有助于医生治疗疾病。

   

显微外科怎么了?

   

临床上,有一个特殊的学科——显微外科,即外科医生使用显微设备进行精细手术。在显微镜下进行手术时,组织将被放大,不仅可以看到手术视野中肉眼看不见的小组织,而且有三维感,有利于外科医生准确切割、剥离和缝合各种组织,包括显微外科的基本技术和显微血管匹配技术,对医生的技术要求很高。

   

简单对比一下,方便大家理解:

   

常规手术---裸眼---厘米外科

   

显微手术---显微镜---毫米外科

   

显微外科的手术范围

   

微小血管显微外科(小血管)

   

神经系统显微外科(小神经)

   

淋巴管系统显微外科(小淋巴管)

   

小管道系统显微外科(小管道)

   

显微外科(小器官)小器官移植

   

……

   

显微外科和整形外科有什么关系?

   

整形外科是一门旨在修复缺陷、消除缺陷、矫正畸形、改善功能的学科。随着对美的关注,人们对整形手术的要求越来越高,手术越来越精细,此时需要使用更精确、更复杂的技术参与整形手术,显微手术通过光学放大,辅以精密显微手术设备,可以完成高精度、高微创手术,对促进整形手术的发展发挥了重要作用。

   

显微外科在整形外科中的应用

   

显微外科技术以血管与神经的一致性为主要手段,完成缺损修复、畸形、创伤等整形手术治疗,提高手术成功率,促进伤口愈合。

   

1.修复皮肤软组织缺损

   

对于许多创伤性皮肤缺损,以及皮肤和软组织肿瘤(包括鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤和各种肉瘤等)。切除皮肤和软组织缺损,特别是骨或器官暴露的巨大复杂伤口,使用传统技术手段修复手术次数、效果差、移植组织有限等困难,此时可以考虑使用微外科技术达到更好的修复效果,可以考虑功能恢复和外观美观。

   

这是一个左脚和皮肤撕裂的病人。我们的医生进行了清创手术,将右脚底内侧皮瓣游离移植到左脚跟,并进行了脚底内侧皮瓣感觉神经吻合,右侧进行了全厚皮片移植,兼顾了脚的功能和外观,术后效果良好。

   


   

2.修复和重建器官

   

整形外科的器官再造需要多次手术。一旦手术失败,以前所有的努力都将白费。运动器官(手指/脚趾等)、呼吸消化器官(咽喉/食道等)、五官(眼/耳/鼻等)、泌尿生殖器官( ** / ** 等),可以一次完成,外观、感觉和运动功能都很好。

   

3.修复神经损伤

   

如面神经损伤修复、断开神经吻合、神经缺损修复等。

   

……

   

显微外科不是简单的技术操作,而是医学和工程、基础和临床的综合边缘学科。此外,其对手术的技术要求非常非常高,高度微创,高度精细,高度准确,针线操作不当,会造成不良后果,外科医生需要始终保持微创概念:照顾组织,避免粗糙和粗糙,缩短手术时间等。